E-CARGAS Empresa Solicitante * RUT * NUMERO DE SU POLIZA (Si la conoce) Tipo de Cobertura * Maritimo Aereo TERRESTRE TRANSNACIONAL TERRESTRE NACIONAL CABOTAJE Embalaje Full Contenedor Consolidado Camion Cerrado Pallets Cajas de Cartón Fardos Cajones Sobre Cubierta Open Sky Granel Big Bag Rampla o Camion Plano Materia Asegurada (Breve detalle de la carga) * N° B/L – GUIA AEREA – INVOICES – GUIA DE TRASLADO * Dirección Bodegas Proveedor (si aplica) Origen Origen (País + Puerto o ciudad) * Destino (Ciudad + Pais) * Nombre de transporte (Nave – Linea Aerea y Vuelo – Empresa de Camiones) * Fecha de Salida * Tiene Transbordo? * Si No Lugar de Transbordo Nave de Transbordo? ( si no la sabe escriba SE AVISARA) N° de Contenedor / Patente Camión Naviera/Empresa de Transporte Nombre Chofer Moneda Dolares Euros UF Pesos Chilenos Valor FOB Valor Flete Valor Fijo a Asegurar Desea Agregar el 10% (tope de US4000)como Gastos extras * Si No Fecha de Solicitud * Nombre del Solicitante * Fonos de contacto * Mail al que debemos enviar su Seguro * Observaciones Si eres humano, deja este campo en blanco. Enviar